Признаки и лечение раздраженной брюшины при синдроме острого живота

Первое упоминание синдрома «острый живот» относится к описаниям изучения развития этого заболевания французским хирургом. В 1940 году вышла книга Генри Мондора, в которой он подробно описал наблюдения за данным неотложным состоянием.

Понятие острого живота

Причины острого живота

Острый живот – острая хирургическая патология, сопровождающаяся нестерпимой болью в брюшной полости, которая требует незамедлительного оперативного лечения. В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекается брюшина и развивается перитонит.

Брюшина – серозная оболочка, выстилающая брюшную полость. Она состоит из двух листков: висцерального (покрывающего внутренние органы полости) и париетального (выстилающего внутренние стенки живота). В норме между двумя листками брюшины имеется небольшое количество серозной жидкости.

При возникновении патологического процесса в любом из органов брюшной полости в ней может скапливаться воспалительная жидкость – экссудат), а в случаях перфорации органа возникает воспаление и самой брюшины – перитонит. В таком случае в брюшной полости скапливается большое количество гноя. Состояние опасно для жизни больного и требует немедленного оперативного лечения.

Видео «Диагностика и лечение острого живота»

Из этого видео вы узнаете, что такое симптом «острый живот», как он диагностируется и лечится.

Клиническая картина (признаки)

Клиническая картина этого заболевания характеризуется тремя основными симптомами:

  1. Интенсивная боль в области живота.
  2. Замедление перистальтики вплоть до полного ее отсутствия (симптом гробовой тишины).
  3. Напряжение мышц (доскообразный живот).

Симптоматика острого живота может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • острый аппендицит;
  • прободная язва;
  • острый холецистит;
  • острый колит;
  • острый панкреатит;
  • острый простатит.

Заболевание начинается остро. Больной обычно предъявляет жалобы на боли в животе в месте локализации патологического процесса. По мере развития патологического процесса и присоединения перитонита могут наблюдаться следующие симптомы:

  • острые режущие боли в животе;
  • доскообразный живот;
  • тошнота;
  • рвота;
  • фебрильная или гектическая лихорадка;
  • замедление или отсутствие перистальтики;
  • тахикардия;
  • понижение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • жажда;
  • изменение характера дыхания (учащенное);
  • невозможность брюшного дыхания;
  • холодный пот;
  • понос;
  • дизурическия явления;
  • нарушение сознания (ступор, сопор, кома);
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • обложенность языка.

При отсутствии своевременной помощи состояние пациента прогрессивно ухудшается. Нередко состояние разрешается летальным исходом.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь пострадавшему при синдроме «острого живота»

Важно знать, что оптимальный промежуток времени, в течение которого развитие обострений будет минимальным, составляет от 1 до 6 часов.

После того как вызвана скорая помощь, в домашних условиях следует оказать доврачебную помощь:

  • уложите больного, предоставив ему полный покой;
  • приложите на живот холодный компресс (грелку со льдом) и через каждые 10–15 минут убирайте грелку, делая 5-минутные перерывы отдыха.

При данном патологическом состоянии категорически запрещено:

  • есть и пить;
  • принимать лекарственные препараты;
  • согревать область живота теплыми компрессами;
  • ставить клизму или принимать слабительное.

Псевдоабдоминальный синдром

Псевдоабдоминальный синдром представляет собой набор симптомов, клинически схожих с симптомами острого живота, но при этом патологический процесс локализован за пределами брюшной полости.

Причины, приведшие к этому явлению, могут быть следующие:

  • пищевое отравление;
  • пиелонефрит;
  • инфаркт миокарда;
  • пневмония (воспаление легких);
  • гепатит;
  • почечные колики;
  • невралгия;
  • сахарный диабет;
  • гинекологические заболевания;
  • новообразования.

При обнаружении у пациента симптомов острого живота его помещают в хирургический стационар для обследования и постановки диагноза. Обычно дополнительное обследование выявляет наличие другого заболевания с псевдоабдоминальным синдромом. В этом случае пациента переводят в профильное отделение (кардиология, нефрологи, терапия и т. д.).

Лечение

Пальпация проводится специалистом крайне осторожно

При поступлении больного в хирургический стационар действия врача заключаются в следующем:

  1. Сбор анамнеза: как давно появились первые приступы боли, их локализация, у женщин – перенесенные гинекологические заболевания. Врач измеряет температуру тела больного, наблюдает поведение пациента. При появлении перитонита больной обычно находится в неподвижном состоянии, боится сделать малейшее движение из-за боли, не дает прикоснуться к животу.
  2. Исследование больного состоит в осмотре кожных покровов (бледные и сухие), полости рта (язык с налетом), измеряются пульс и давление, проводится аускультация сердца и легких.
  3. Пальпация живота проводится специалистом крайне осторожно. Малейшее давление на брюшину может вызвать болевой синдром. Пальпация позволяет врачу сделать выводы о характере раздражения брюшной полости:
  • признак мышечной защиты – мышцы живота напряжены на отдельном участке или по всей площади живота;
  • симптом Щеткина-Блюмберга – заключается в аккуратном надавливании на живот, а затем резком снятии руки с живота (при этом больной чувствует усиление боли).
  1. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из следующих процессов:
  • общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, лейкоформула);
  • биохимический анализ крови (амилаза, АЛТ, АСТ, общий белок, ГГТ);
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости (определяется наличие выпота);
  • рентген органов брюшной полости;
  • исследование брюшной полости лапароскопом.

После постановки диагноза «острый живот» больной направляется в реанимационное отделение, где его состояние стабилизируется и производится подготовка к хирургической операции на органах брюшной полости.

Оперативное лечение преследует такие цели:

  • удаление экссудата и инфицированного материала из брюшной полости;
  • устранение источника инфекции (вмешательство на органе или его удаление);
  • декомпрессия кишечника;
  • адекватное дренирование брюшной полости трубчатыми дренажами;
  • надежное закрытие операционной раны.

В послеоперационном периоде больного назначаются болеутоляющие средства, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты (при необходимости), производится коррекция кислотно-основного и газового балансов крови.

По вопросу прогноза ни один врач не даст точного ответа, т. к. он зависит от совокупности следующих факторов:

  • возраст и состояние пациента;
  • имеющихся хронических заболеваний у больного;
  • своевременного обращения за медицинской помощью;
  • правильности поставленного диагноза.

В тех случаях, когда врачебная помощь была своевременной (оперативное вмешательство), прогноз будет благоприятным.

Автор статьи
Ирина Зобкова
Рейтинг статьи
Оцените, пожалуйста статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментарии 0 25 просмотров
Опубликовано 26.07.2018

Комментарии