Симптомы и методика лечения прободной язвы желудка

Одной из самых тяжелых и очень опасных болезней у человека является прободная язва желудка. Поэтому очень важно обратиться к врачу своевременно, чтобы избежать печального исхода, ведь от этой болезни можно даже умереть. Наша статья поможет вам разобраться в клинической картине болезни и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Девушка в черном держится за живот

Прободная язва желудка представляет собой перфорацию в стенке (прободение) этого органа, через которую его содержимое попадает в брюшную полость. Вследствие этого происходит развитие перитонита и единственным решением является проведение операции. Несвоевременное обращение в больницу может привести больного к летальному исходу. Поэтому очень важно правильно выявить первые симптомы заболевания и своевременно прийти на прием к врачу.

Симптомы, которые предшествуют прободению, могут быть следующими:

  • боли через некоторое время после приема пищи, а также натощак;
  • отрыжка кислым;
  • возможны ночные боли;
  • человек регулярно употребляет питьевую соду;
  • стул периодический становиться дегтеобразным.

Непосредственно перед началом прободения у больного могут проявляться такие клинические признаки:

  • усиление болей в области эпигастра;
  • появляется озноб;
  • субфебрильная температура;
  • тошнота и иногда рвота.

Болезнь имеет три основных периода течения, для каждого из которых характерны свои симптомы.

Так выглядит прободная язва

Первая стадия – химический перитонит. Для нее характерны следующие симптомы:

  • длительность стадии составляет от трех до шести часов. Этот период зависит от диаметра отверстия, а также количества выделений из желудка;
  • проявляется острыми болевыми ощущениями. Иногда может появляться сильная боль в околопупочном сегменте или в правом подреберье. С течением времени боли охватывают всю область живота;
  • прободение передней стенки характеризуется болевыми ощущениями с левой стороны живота, а также левого предплечья;
  • боль отличается длительностью течения;
  • в редких случаях может появиться рвота;
  • дыхание становится поверхностным и значительно учащается;
  • снижается артериальное давление;
  • пульс остается в пределах нормы.

Кроме этого первый этап характеризуется изменением кожных покровов больного. Они бледнеют. Также в разы увеличивается потоотделение. При пальпации ощущается напряжение мышц живота в передней его части. Для этой стадии характерно накопление в брюшной полости больного газов. Подобные симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи или самостоятельного обращения за медицинской помощью.

Далее наступает стадия бактериального перитонита. Ее симптомы начинают проявляться примерно через шесть часов после прободения.

Девушка в белом белье

Признаки начала этой стадии характеризуются такими клиническими проявлениями:

  • резкие боли пропадают;
  • у больного происходит расслабление мышц живота, которые ранее были напряжены;
  • дыхание становится глубоким;
  • язык будет сухим и с серым налетом на боковых и передних поверхностях.
Читайте также:  Первая помощь и лечение кровотечения при язве желудка

Больной чувствует облегчение. Но на фоне исчезновения резких болевых ощущений, наблюдается повышение температуры тела. Пульс становится учащенным. Изменения касаются и артериального давления. В начале этой стадии отчетливо проступают признаки интоксикации, приводящей к увеличению количества газов и параличу перистальтики.

Кроме того, симптомы затрагивают и психику больного. Он начинает испытывать облегчение и эйфорию. Ему становится безразличным его нынешнее состояние. Больной хочет, чтобы его оставили в покое.

На данном этапе срочно необходима медицинская помощь. В противном случае заболевание переходит в третью, самую тяжелую стадию.

Жжение в области ЖКТ

Признаки последнего периода прободения начинают проявляться по истечению двенадцати часов после прободения. Симптомы стадии острой интоксикации проявляются следующим образом:

  • у больного начинается неукротимая рвота. Такое состояние очень быстро приводит к обезвоживанию организма;
  • кожа становится сухой;
  • наблюдаются резкие перепады температуры тела больного. На этой стадии температура тела может резко повышаться до 38°-40 и также резко падать до 36,6;
  • пульс может доходить даже до 120 ударов в минуту. При этом верхнее артериальное давление будет примерно на отметке 100 мм ртутного столба.

Живот у больного значительно увеличивается из-за обильного скопления в нем жидкостей и газов. Больной чувствует себя вялым и безучастным ко всему происходящему. У него прослеживается замедленная реакция на внешние раздражители.

Наблюдаются нарушения процесса мочеиспускания, которое в дальнейшем полностью прекращается. При наличии таких симптомов спасти больного будет очень проблематично. В большинстве случаев прободение желудка на данном этапе заканчивается летальным исходом.

Как видим, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, которая встречается не менее часто, справедливо считаются очень серьезными заболеваниями и от того, насколько быстро было начато лечение зависит жизнь человека.

Видео «Что такое язва желудка»

Диагностика и лечение

Диагностика подобной язвы требует от врача тщательного осмотра и опроса больного для формирования правильного анамнеза человека. Для того чтобы правильно диагностировать прободную язву желудка необходимо провести разносторонние исследования:

  • физикальные;
  • лабораторные. Проводится общий анализ крови, благодаря которому можно оценить уровень содержания в крови лейкоцитов;
  • рентгенологические. Проводятся на основании количества газа, находящегося в брюшной полости. Эффективность исследования составляет 80%;
  • электрогастроэнтерографические;
  • эндоскопические. Применяется в сложных случаях, когда постановка диагноза сильно затруднена.

Кроме этого большое значение в диагностике имеет поза больного, а также его внешний вид и наличие выраженного напряжения мышц области живота. Чтобы выяснить степень напряженности врач проводит пальпацию этого района. Однако у больных с дряблыми мышцами и ожирением живота пальпация будет неинформативной.

У девушки сильный боли

Врач обязательно должен брать во внимание время, которое прошло с момента прободения язвы, чтобы правильно оценить степень прогрессирования перитонита у больного.

Читайте также:  Лечение язвы желудка картофельным соком

Вместе с тем, диагностику прободения язвы осложняет схожая клиническая картина с некоторыми болезнями:

  • аппендицит в острой стадии;
  • острый холецистит;
  • печеночные колики;
  • тромбоз;
  • острый панкреатит;
  • перфорирование опухолевого образования;
  • инфаркт миокарда;
  • плеврит;
  • аневризм аорты брюшного отдела (расслаивающийся);
  • пневмония нижнедолевая;
  • пневмоторакс.

Терапию прободной язвы подразделяют на два типа:

  • органосохраняющие операции или ушивание;
  • радикальные мероприятия, которые включают иссечение, резекции язвы и др.

Девушка сидя держится за живот

В ситуации, когда прободения не произошло и перитонит отсутствует, проводят только ушивание стенки имеющегося перфорированного отверстия. Такое ушивание проводят одновременно с проксимальной селективной ваготомией.

В случае, когда имеется перитонит, стеноз и кровотечение, проводят иссечение язвы. Эта манипуляция предполагает проведение пиропластики.

Если хирургическое вмешательство не будет проведено, летальный исход наступает в течение нескольких недель после развития прободения.

После проведения оперативного вмешательства в первые шесть часов смертность больных после операции составляет примерно 4%, а через сутки – не превышает 40%.

Операция по ушиванию перфоративной язвы показана при следующих состояниях:

  • распространенный перитонит;
  • наличие определенных сопутствующих патологий;
  • возраст пациента.
  • отсутствие у молодых людей язвенного анамнеза.

Ушивание проводится путем иссечения язвенных краев с дальнейшим их сшиванием швом, состоящем из двух рядов. Такая техника позволяет сохранить форму органа, а также его просвет и диаметр. После этого происходит установка временного дренажа.

Кровь попадает в полость через язву

Резекция органа предполагает операцию, которая приводит к утрате значительной части желудка. После завершения хирургического вмешательства, больной может оформить себе инвалидность.

Показаниями к резекции являются следующие ситуации:

  • хроническая и большая язва;
  • подозрение или наличие злокачественной опухоли;
  • возраст больного — менее 65 лет, при отсутствии в анамнезе патологий, находящихся в декомпрессионном периоде;
  • наличие острого гнойного воспаления перитонита, который развился в течение 6-12 часов после прободения.

Кроме хирургического лечения данное патологическое состояние имеет и консервативные методы излечения. Но это крайне редкое явление, которое возможно только в той ситуации, когда язву диагностировали до ее прободения, а также после отказа больного на проведение операции. В данных ситуациях проводят терапию по методу Тейлора.

В любом случае такая болезнь, как прободная язва, требует оперативного лечения и без него в большинстве случаев приводит к гибели больных в течение нескольких недель после появления первых симптомом прободения.

Послеоперационный период

Доктора оценивают результаты анализов

Залогом успешного выздоровления после проведенной операции является неукоснительное соблюдение рекомендаций врача. При этом для таких больных не существует никаких исключений, так как они могут привести к различным осложнениям и ремиссии болезни.

В обязательном порядке после удачно проведенной операции больному назначают противоязвенные препараты.

Читайте также:  Схема лечения язвы желудка антибиотиками

На послеоперационный период больному назначается строгая диета, которая, в зависимости от состояния здоровья человека и степени восстановления организма, может иметь продолжительность от трех до шести месяцев. При этом усложнение рациона больного делается постепенно.

Диета в данной ситуации имеет следующие правила:

  • прием пищи осуществляется небольшими порциями шесть раз в день;
  • вся пища должна иметь жидкий или полужидкий вид;
  • разрешена отварная или пропаренная еда;
  • вводится ограничение на содержание соли. Кроме этого необходимо ограничение по уровню поступающих в организм углеводов. В первую очередь это касается шоколада, сахара и выпечки;
  • вводится ограничение на жидкость.

Со второго дня после операции больному можно пить минеральную воду, слегка подслащенный и некрепкий чай, а также фруктовые кисели. На следующий день в рацион вводят отвар из шиповника, хорошо протертые каши и супы. Каши в основном из риса или гречки. Разрешены супы-пюре из отваренной тыквы, свеклы, картофеля, морковки и кабачков. Можно кушать яйцо, сваренное всмятку, а также паровое творожное суфле. Творог для суфле обязательно следует протереть.

Девушка, яблоко и часы

На десятые сутки, прошедшие после операции, больному разрешается употреблять в пищу пюре, сделанное их отварного картофеля, тыквы, морковки или кабачка. Затем постепенно и аккуратно следует вводить паровые кнели, котлеты, фрикадельки и зразы из рыбы и мяса. Сорта мяса и рыбы должны быть нежирными. Основанием к усложнению рациона служит отсутствие проблем с заживлением язвы.

После этого больному дозволяется вводить различные творожные пудинги, запеканки и даже сырники. Разрешается есть протертый свежий творог. Одновременно с творогом в рацион вводятся молочные некислые продукты, такие как мацони и йогурт, а также цельное молоко.

Только через месяц после операции больному, при положительной тенденции выздоровления, разрешается кушать хлебные изделия: сухари, сушки и черствый хлеб.

Через два месяца с разрешения врача можно включить в дневной рацион прооперированного свежую сметану и кефир.

На протяжении всей диеты больному после операции по устранению прободения категорически запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

  • жирные, соленые и копченые продукты;
  • сдобную выпечку;
  • консервы;
  • бобовые и грибы;
  • соусы, маринады;
  • шоколад, мед и варенье;
  • газировку и алкоголь.

Только полностью придерживаясь рекомендаций врача, пациент сможет добиться полного выздоровления.

Прободная язва ЖКТ является очень серьезным заболеванием, которое должно лечиться в обязательном порядке у специалиста. Только так больной может рассчитывать на положительный исход и окончательное излечение.

Видео «Лечение язвы: методики и профилактика»

В ролике вы узнаете все необходимое, что поможет вам преодолеть эту болезнь. Не пропустите.

загрузка...
Автор статьи
Зобкова Ирина
Рейтинг статьи
Оцените, пожалуйста статью
Комментарии 0 95 просмотров
Опубликовано 20.11.2015

Комментарии