Аутоиммунный гепатит: как остановить разрушительный процесс

Невзирая на огромный медицинский прогресс за последние 50 лет, аутоиммунный гепатит так и остается одним из самых опасных и слабо изученных заболеваний. Хоть и встречается оно довольно редко, практически в 70% случаев на его фоне развивается осложнение в виде цирроза печени.

Что такое аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – заболевание печени, при котором возникает хронический воспалительный процесс неинфекционной этиологии. Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней) – K75.4. Болезнь впервые описана в 1951 году как хронический гепатит на фоне гипергаммаглобулинемии, то есть когда симптоматика провоцируется действием антител. Кстати, именно из-за этого заболевание изначально именовали как волчаночный гепатит.

Аутоиммунный гепатит – опасное заболевание печени

Если верить статистике, то за последние 15–20 лет наблюдается рост активности распространения заболевания. Если еще в 60-х годах прошлого столетия случаев болезни было всего 7–8 на 100 тысяч человек, то сейчас этот показатель находится на уровне 15–20. Причем в 80% случаев заболевание встречается именно у женщин. Однако почему именно девушки более подвержены аутоиммунному гепатиту, врачи не знают.

За последние 15 лет врачи активно занимаются поиском вакцины, которая помогла бы предотвратить возникновение такого гепатита. Однако на сегодня сделать это можно единственным образом – генной модификацией ДНК на этапе зачатия. Но подобные процедуры запрещены ВОЗ как антигуманные.

Видео «Аутоиммунный гепатит: симптомы и лечение»

В этом видео эксперт расскажет, что такое аутоиммунный гепатит, как он проявляется и лечится.

Причины развития заболевания

Ученые предполагают, что в большей степени провоцирующим фактором к развитию заболевания является неблагоприятная экологическая обстановка, которая нарушает нормальную работу иммунной системы. Немаловажную роль играет и генная предрасположенность человека. Детальный же патогенез неизвестен, особенно на ранней стадии заболевания.

Что касается того, передается ли аутоиммунный гепатит, врачи утверждают, что риск возникновения болезни есть, если ранее она уже встречалась у кого-либо из близких родственников. Заразен ли такой гепатит для окружающих? Нет, так как развивается он из-за инфекции. Воспаление происходит по причине деструктивного воздействия иммунной системы на клетки печени.

У женщин гепатит такого типа встречается в 3–4 раза чаще, чем у мужчин. А вот по возрастной группе пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет, а также от 50 до 70 лет. Этот феномен врачи также не могут объяснить. По странам какого-либо распределения частоты заболевания нет. Данная разновидность гепатита равномерно встречается во всем мире, в том числе независимо от расовой принадлежности.

Что касательно выживаемости, то при ранней диагностики заболевания вероятность того, что пациент проживет еще больше 20 лет, составляет порядка 75%. Примерно у пятой части больных воспаление с течением времени проходит само по себе, даже без применения какой-либо терапии, люди живут в дальнейшем полноценно. Весомое значение в течении болезни играет индивидуальная физиология того или иного пациента.

Как можно заразиться гепатитом

Формы патологии

В разного рода источниках часто указывается, что существует 3 типа аутоиммунного гепатита. Но по протоколам ВОЗ, а также следуя МКБ-10, выделяется всего 2 основных типа заболевания:

  1. С положительным титром антител к гладкой мускулатуре.
  2. С положительным титром микросомальных антител к печени и почкам.

Второй тип считается более опасным. Чаще всего такой гепатит развивается уже на фоне течения патологического процесса, затрагивающего клетки печени.

Симптомы

В 90% случаев аутоиммунный гепатит в начальной стадии проявляется остро, сопровождаясь следующими симптомами:

  • боль в животе в области правого подреберья;
  • диарея;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение веса без явных на то причин;
  • синдром острого живота, сопровождающийся резкой болью без четкой локализации;
  • моча приобретает темный цвет, иногда в ней можно заметить коричневые хлопья.

Спустя несколько дней или недель с начала появления первых симптомов добавляются еще следующие:

  • желтуха;
  • тошнота;
  • кишечные расстройства;
  • кожа приобретает нездоровый желтый оттенок;
  • кожный зуд;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление на коже заметных сосудистых звездочек;
  • проявление асцита – когда в брюшине набирается жидкость.

Нередко еще развивается заболевание параллельно с такими расстройствами ЖКТ, как гастрит и язвенный колит. В запущенных же стадиях также возникает полиартрит крупных суставов, причем болят они независимо от интенсивности воспалительного процесса. Врачи также отмечают, что симптоматика у каждого пациента сугубо индивидуальная, и может кардинально различаться. У детей клинические проявления аутоиммунного гепатита отмечаются как более активные.

Кстати, довольно часто болезнь развивается на фоне беременности. Но после рождения ребенка организм приходит в норму. Именно поэтому врачи выдвигают еще теорию о том, что болезнь прямо связана с гормональным фоном, изменениями в балансе эндокринной системы.

Методы диагностики

Ключевые методы диагностики подразумевают обнаружение гистологических, биохимических и серологических маркеров, которые образуются на фоне печеночной дисфункции. При появлении первичных симптомов врачи назначают:

  • анализ крови;
  • анализ мочи и кала.

Первичный диагноз позволяет установить ультразвуковое или рентгенологическое исследование брюшной полости. После того как будет определено именно воспаление печени, врачами проводится дифференциальная диагностика с целью исключения вирусного, токсичного гепатита. Заключительный же диагноз позволит установить только биопсия, то есть забор клеток печени и их исследование в лабораторных условиях.

Принципы терапии

Основа терапии аутоиммунного гепатита заключается в применении препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Ключевые направления лечения – перевод заболевания в стадию ремиссии, а также комплексная поддержка организма, стабилизация метаболических процессов, снижение уровня интоксикации.

Медикаментозное лечение

Для взрослых врачи чаще рекомендуют использовать именно комбинированную терапию, когда назначается прием «Преднизолона» и «Азатиоприна» или их производных (например, «Циклоспорин»). Для беременных и детей чаще используется монотерапия, причем оптимальный препарат подбирается только опытным путем. При этом могут кратковременно назначать и перекрестный прием медикаментов, подавляющих работу иммунной системы.

Помимо этого, в индивидуальном порядке назначаются:

  • производные урсодезоксихолевой кислоты, например «Урсофальк»;
  • гепатопротекторы, например «Фосфоглив»;
  • противовоспалительные препараты, например «Буденофальк».

Лечение аутоиммунного гепатита должен назначать врач

Рекомендации по образу жизни

Одним из важнейших пунктов в лечении аутоиммунного гепатита является соблюдение щадящей диеты. Из рациона категорически исключают следующие продукты:

  • алкоголь;
  • консервы;
  • жирное;
  • жаренное;
  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые.

Питание при этом будет по большей части состоять из растительной пищи, легко усваиваемых белков. Рекомендуется как можно чаще есть:

  • овощные бульоны;
  • кисломолочные продукты, особенно полезно козье молоко;
  • фрукты и овощи;
  • нежирное мясо, рыбу.

Детальные рекомендации касательно рациона предоставит диетолог на основе клинической картины и физиологии пациента. Универсальных рекомендаций в этом плане нет.

Хирургическое вмешательство

Под хирургическим вмешательством следует подразумевать либо удаление части печени из-за активного цирроза с некрозом тканей, либо трансплантацию органа. Показанием к оперативному лечению являются следующие критерии:

  • отсутствие положительного влияния назначенной терапии на протяжении 4 лет или дольше;
  • частые рецидивы;
  • существенное нарушение функций печени;
  • высокий риск осложнения онкологического характера.

Если назначается именно трансплантация, то забор донорского материала берется у близкого родственника. Пересаживают при этом часть печени.

Возможные осложнения

Сахарный диабет - одно из осложнений аутоиммунного диабета

Если верить отзывам врачей, то аутоиммунный гепатит крайне редко заканчивается быстрым выздоровлением. На полное исцеление могут уйти и десятки лет. Но при отсутствии должного лечения болезнь довольно быстро осложняется следующими болезнями:

  • цирроз;
  • сахарный диабет;
  • артрит;
  • рак печени;
  • гепатоз;
  • гломерулонефрит;
  • апластическая анемия.

У детей же из осложнений могут возникать и умственные отклонения. Объясняется это нарушением метаболических процессов, при котором в буквальном смысле повреждается головной мозг. И чем меньше возраст пациента, тем выше риск.

Прогноз

При ранней диагностике заболевания вероятность того, что болезнь все же удастся перевести в стадию ремиссии, составляет свыше 75%. При отсутствии должной терапии риск цирроза такой же – 75%. Статистики смертности нет. Инвалидность получают порядка 40% пациентов, чаще всего на фоне возникновения цирроза и прогрессивного полиартрита.

Что касается трансплантации, то положительный результат при этом отмечается в 90% случаев. Но речь идет не о полном избавлении от гепатита, а об улучшении состояния больного. Опять же, многое зависит от того, насколько хорошо организм будет работать со сторонними клетками печени, как быстро активируется процесс их деления.

При этом в 20% случаев болезнь проходит сама по себе еще на ранней стадии, когда наблюдается невыраженная симптоматика. В 17% случаев если проявляется цирроз, то все заканчивается появлением опухоли, чаще – злокачественной. При таком раскладе прогнозы самые неблагоприятные, без оперативного вмешательства не обойтись.

Эффективной профилактики аутоиммунного гепатита не существует. Врачи утверждают, что единственный вариант снизить вероятность его возникновения – это соблюдать здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом, полностью отказаться от вредных привычек, особенно злоупотребления алкоголем. А в том случае, если заболевание было у кого-либо из близких родственников, следует хотя бы 2 раза в год сдавать анализы на обнаружение маркеров, свойственных аутоиммунному гепатиту.

Автор статьи
Ирина Зобкова
Рейтинг статьи
Оцените, пожалуйста статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментарии 0 17 просмотров
Опубликовано 26.10.2018

Комментарии