Симптомы и лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Содержание
Причины образования
Скользящая грыжа пищевода – это выпячивание нижней части пищевода, при которой часть желудка смещается в полость груди. Болезнь развивается долго, сначала без симптомов. Скользящая грыжа пищевода неплохо поддаётся безоперационному лечению, если вовремя её заметить.
По статистике, скользящей грыжей пищевода болеют до 5 % взрослых людей, причем женщины страдают от нее больше. Обычно к заболеванию ведет не одна причина. Из врожденных факторов выделяют:
- недостаточное развитие мышц диафрагмальных ножек и расширенное пищеводное отверстие;
- несвоевременное заращение диафрагмы;
- в эмбриональный период недостаточно быстрое опускание желудка.
Из приобретенных факторов выделяют:
- возрастные изменения диафрагмы;
- воспаление или травма нерва диафрагмы, и её расслабление;
- язва, холецистит и последующие сильные сокращения пищевода;
- увеличенное брюшное давление.
Также аксиальную грыжу пищевода может вызвать беременность, последствия родов, ожирение, различные болезни желудка, повышающие давление в органе. Из-за множества причин, от данного типа грыжи не может быть застрахован никто. Аксиальная грыжа, к счастью, не ущемляется и не происходит нарушение кровообращения.
Симптоматика
Характерными симптомами при заболевании являются боль в районе желудка и изжога. При данной грыже верхняя часть желудка смещается в полость груди сквозь расширенное отверстие диафрагмы, а затем возвращается в нормальное положение. Но часто симптомы слабо выраженные, особенно если грыжевое выпячивание невелико. У многих пациентов грыжа обнаруживается случайно, после прохождения рентгена.
Внешний осмотр также результатов не даёт – при аксиальном типе грыжи органы брюшной полости смещаются во внутреннюю полость и наружных симптомов нет. Но при длительном протекании болезни, в пищевод забрасывается содержимое желудка, раздражая его слизистую.
Основные симптомы:
- В лежачем положении после еды – сильная изжога.
- Отрыжка, движение пищи в пищевод и даже в ротовую полости при отсутствии рвоты.
- Жгучая боль за грудиной и в подложечной области, симптомы особенно выражены при наклоне.
- Частые трахеиты, бронхиты (иногда пневмония), из-за проникновения в дыхательные пути кислого содержимого желудка, при отрыжке.
- Нарушение глотания, сначала рефлекторное (не чувства глотания во время приема жидкой пищи). Потом слизистая пищевода воспаляется, сужается и пищевой комок проходит уже с трудом.
Изредка у больных можно наблюдать усиленное слюноотделение и повышенное артериальное давление. Боли при скользящей грыже и язве различаются. В данном случае боль зависит от количества принятой пищи, и её можно устранить препаратами, понижающими кислотность.
Видео “Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы”
Диагностика
Диагностируют скользящую язву главным образом с помощью рентгенологического исследования. УЗИ и ФГДС заметить её не позволяют. Иногда изменения можно увидеть на МРТ. Чтобы точно поставить диагноз и начать лечение, кроме рентгена, можно применять следующие способы обследования:
- зондирование пищевода, гастроскопия;
- пищеводная рН-метрия;
- эндоскопия (лучше проводить в сочетании с рентгенографией);
- исследование работы пищеводно-желудочного перехода.
Методы лечения
После установления диагноза лечение надо начинать сразу же, чтобы снизить риск осложнений и вероятность оперативного вмешательства в будущем.
Врачи лечат грыжу без осложнений консервативными способами. Хирургическое лечение показано на поздних стадиях аксиальной грыжи и при кровотечениях.
Консервативное лечение включает в себя три мероприятия:
- Диета.
За рационом надо следить постоянно. Больным предписано частое питаниями с малыми порциями по 250 г. Жирную, острую, копченую, жареную пищу надо исключить (как и все, что стимулирует выработку желудочного сока и раздражение слизистой). В основе питания: тушеные, паровые, отварные блюда из круп, овощей, молока, диетического мяса, фруктов. При симптомах дисфагии пища должна быть полужидкой или перетертой, и перед сном есть нельзя. Запрещено после трапезы отдыхать лежа.
- Нормализация ритма жизни.
Чтобы эффективно вылечить грыжу, больному надо отказаться от алкоголя и курения. Физическая нагрузка не должна быть слишком большой. Необходим как ночной отдых, так и дневной. Все упражнения, увеличивающие давление в брюшной полости, противопоказаны.
- Медикаменты.
При заболевании используют препараты:
- снижающие кислотность (гастал, маалокс);
- устраняющие изжогу и отрыжки (мотилиум);
- подавляющие секрецию соляной кислоты (омез);
- снимающие боль и спазмы (но-шпа и обезболивающие).
Если необходимо операционное лечение, его проводят обычно по методу Ниссена. Вокруг пищевода делается особая манжетка, устраняющая заброс желудочного содержимого в пищевод. Проводится операция лапароскопическим способом. Менее распространенные способы хирургического лечения – фундопликация и пластика по Тоупе.
Видео “Скользящая грыжа пищевода”
Что такое грыжа пищевода аксиального типа, как ее лечить и как диагностировать – узнаете из видео, приведенного ниже.